DOLOR NO ESPECÍFICO DE LA ZONA BAJA DE LA ESPALDA El dolor de la zona inferior de la espalda es la segunda causa de discapacidad en Usa y ello no disminuye a pesar del continuo y fuerte incremento de recursos aplicados. En un importante número de casos se convierte en crónico y y de origen no específico. Se aplican terapias físicas, medicación analgésica y antiinflamatoria y un largo elenco de intervenciones quirúrgicas. Desde siempre se ha partido de la base de que se trata de un problema anatomopatológico y por tanto debe ser tratado por procedimientos biomédicos. Todo ello a pesar de que solo en un 10% aproximadamente de los casos se ha podido identificar una alteración anatómica concreta. Últimamente surgen voces que proclaman un enfoque biopsicosocial del problema. El profesor Sullivan enfatiza que quizás el enfoque ha sido muy simplista, buscando una sola causa y aplicando una terapia. El resultado sele ser una cadena de múltiples tratamientos fallidos, diagnósticos contradictorios, pérdida de la esperanza y de la autoconfianza del paciente. Frente a los diagnósticos que buscan en la inestabilidad articular y los exámenes radiológicos la causa del problema se van encontrando otros como depresión, stress, estilo de vida y comportamiento cognitivo y físico que van dando más datos que nos permitan predecir el dolor de espalda no específico. Hay ya una clara evidencia de que el dolor de espalda crónico no específico está asociado a una compleja combinación de nuestra conducta física, estilo de vida, cambios en nuestro sistema nervioso central y periférico, así como factores psicológicos, cognitivos y sociales. En resumen, el profesor Sullivan sugiere que los profesionales sanitarios tendrían que atender algo menos a la estructura, los signos y los síntomas de un problema de dolor de espalda crónico no específico, y algo más orientarse a las conductas determinadas por las múltiples combinaciones de creencias, conocimientos, dolor, estilo de vida y movimiento. Esto supone un gran reto, aprender nuevas estrategias, y asunción de nuevas convicciones y enfoques por parte de los profesionales de la salud. Tras redactar una concisa lista de una docena de nuevas habilidades que deberían ser asumidas, concluye su trabajo con el siguiente párrafo. “Características tales como esperanza, búsqueda de ayuda positiva y adaptabilidad son rasgos de la capacidad de recuperación con los que necesitamos equipar a nuestros pacientes que sufren incapacidad por el dolor de espalda crónico no específico. Adaptar una perspectiva de salud multidisciplinar y positiva que se oriente hacia la persona puede permitirnos ver este problema con una nueva luz, proporcinando esperanza a nuestros pacientes y un entorno para la innovación, el descubrimiento y el cambio”. Extraido de Peter O. Sullivan, British Journal of Sports Medicine. March 2012, vol.46 no. 4